“肥胖只是冰山一角，背后或者说位于海平面下的问题，才是大问题。”北京协和医院妇产科学系副主任、主任医师谭先杰日前表示。

　　常有人说，“一胖毁所有”。在谭先杰看来，这并不仅仅是一句玩笑话。肥胖毁不掉所有，但可以毁掉健康。对女性而言，尤其如此。

　　肥胖不仅仅是身材问题，体重这件“小事”已成为国家关注的“大事”。

　　谭先杰。受访者供图

　　谭先杰指出，肥胖背后的大问题是“代谢综合征”。所谓“代谢综合征”，就是以肥胖为中心表现，与多种代谢紊乱相关的一组疾病的统称，包括但不限于糖尿病、高血压、高血脂、多囊卵巢综合征、子宫内膜不典型增生以及子宫内膜癌。

　　子宫内膜癌是发生于女性子宫内膜的恶性肿瘤，近年来在中国的发病率逐年攀升。

　　谭先杰介绍，目前认为，占子宫内膜癌80%以上的子宫内膜样腺癌是雌激素依赖性肿瘤，其发生原因是子宫内膜长期受到雌激素刺激，同时缺乏另外一种性激素，也就是孕激素的对抗，从而发生过度增生、不典型增生(癌前病变)，进而发展成子宫内膜癌。资料显示，相比正常女性，肥胖妇女子宫内膜癌的发生风险增加了3~5倍。

　　肥胖为什么会引发子宫内膜癌？谭先杰称，这涉及到女性体内雌激素的来源问题。“女性体内的雌激素有两个来源，一个是卵巢来源，通过下丘-脑垂体-卵巢轴进行控制，最后由卵巢中的特殊细胞分泌，这是‘嫡系’。有‘嫡系’，自然就有‘旁系’，也就是卵巢外途径。而卵巢外途径的源头，就是女性身上的脂肪。”

　　他表示，脂肪本身并没有对错，它是人体的能量储存库。食物中的营养物质经肠道吸收后，通过肝脏代谢，会转变成为低密度脂蛋白，也就是胆固醇，然后转运到脂肪组织中储存起来，并成为很多类固醇激素的合成前体。脂肪组织中存在多种特殊的酶。脂肪中的胆固醇会通过一系列生物化学变化，首先转化为孕烯醇酮，然后在另一种酶的催化下，转化为雄激素，最后由芳香化酶将雄激素转化为雌激素。

　　虽然一定量脂肪是人体正常生理活动所必须的，但含量超标就有问题了。实际上，伴随体表的肥胖，内脏中的脂肪也是增加的，内脏脂肪的大名叫做“网膜”。研究显示，脂肪每增加10%，雌激素水平可升高5%-15%。而减重5%就可以使芳香化酶活性降低20%，导致雌激素水平显著回落。

　　“肥胖本身不是大问题，但认识不到肥胖背后的危险，就是大问题。调整饮食，适当运动，控制体重，不要让一胖毁健康，再胖毁所有。”谭先杰提醒道。(完)