肩膀夜间疼痛难眠，抬手、系扣子等动作受限，不少中老年人被“五十肩”困扰。天津中医药大学第二附属医院骨伤科冯其金主任医师指出，这并非单纯的肩膀“受凉、冻着了”，而是肩关节周围炎即肩周炎在作祟。肩周炎虽非急症，但长期忽视可导致永久性功能障碍。因此出现肩部疼痛、活动受限，应尽早到正规医院就诊，通过规范诊疗与中医特色疗法，多数患者可摆脱疼痛与活动受限困扰，重获肩部自由。

冯其金说，肩关节是人体最灵活却最不稳定的关节，“五十肩”又称漏肩风、冻结肩，是肩关节周围软组织的退行性变和非特异性炎症引起的肩周炎。该病多见于50岁左右人群，女性发病率略高于男性，长期伏案工作者、肩部负重人群患病风险更高。中老年人随着年龄增长，肝肾渐虚、筋骨失养是肩周炎发病的内在基础；长期肩部劳损、轻微外伤以及风寒湿邪侵袭均是该病重要诱因。

得了肩周炎，通常会经历三个阶段：急性疼痛期，此时炎症渗出，疼痛剧烈，尤其是夜间加重，往往让人痛得无法安眠；粘连冻结期，炎症逐渐消退，但纤维性粘连让关节如同“被焊死”，主动与被动活动均严重受限，连梳头、穿衣、背手、系扣子都成了奢望；若未及时干预，进入缓解恢复期后会出现肌肉萎缩，肩关节功能难以完全复原，甚至遗留终身活动障碍。

不少肩周炎患者因怕疼长期制动，便会陷入‘痛则不动，不动则痛’的恶性循环，最终导致关节冻结。针对肩周炎的不同阶段特点，冯其金团队采用中医特色“动留针”疗法分期施治，构建了肩周炎中西医结合诊疗体系。与传统静止留针不同，动留针法在针刺得气后，留针期间配合肩关节特定运动，将针灸镇痛与康复锻炼有机结合。治疗时，先通过针刺肩髃、肩贞、天宗等穴位，提高患者痛阈、缓解肌肉痉挛；再在针刺镇痛的保护下，引导患者进行适度肩关节活动，直接松解关节内粘连，滑利关节，同时改善局部血液循环，缩短病程。治疗过程中，团队遵循分期施治原则：早期以舒筋通络、止痛为主，快速控制炎症渗出，缓解夜间疼痛；粘连期重点松解纤维性粘连，恢复肩关节活动范围；恢复期辅以康复锻炼与理疗，巩固治疗效果，防止复发。同时，配合推拿按摩、中药内服外敷、现代康复理疗等手段，形成兼顾止痛、松解与功能恢复的全方位治疗方案。

小贴士：肩周炎的预防重在避免肩部过度劳累和受凉，冯其金总结了“护肩三字经”，助力市民科学预防：

一是避风寒，护肩颈。年过40者应避免肩关节过度劳累并注意防寒保暖。夏季空调房内，切忌露肩吹风。

二是勤锻炼，防冻结。推荐久坐办公族或中老年人常做简单的“护肩操”。面壁摸高（爬墙运动）：面对墙壁，患手沿墙向上做摸高动作，尽量使胸部贴近墙壁，锻炼上举功能；背后拉手：双手向后反背，用健侧手握住患侧手腕，渐渐向健侧拉并向上抬，锻炼内旋后伸功能；越头摸耳：患手越过头顶摸对侧耳朵，增强外展与上举能力。

三是早干预，忌拖延。若肩部外伤后功能迟迟不恢复或疼痛持续不减，切勿硬扛，应及时就医。早期积极干预和功能锻炼，能极大避免发展为严重的“冻结肩”。（作者 张艺卓）