春季，气温回升，花粉飘散，让不少过敏性哮喘患者陷入困扰。当过敏性哮喘患者接触到过敏原或其他刺激物时，会出现支气管平滑肌收缩、气道黏膜肿胀、黏液分泌增多。在这三者共同作用下，空气进出肺部的通道严重受阻，进而诱发一系列呼吸道症状。简单来说，就是患者的免疫系统“过度反应”，将环境中对身体无害的物质（如花粉等）误判为“敌人”，从而发起错误的“免疫攻击”，引起相关症状。了解过敏性哮喘的致病因素与主要症状，积极防治，有助于守护肺部健康。

了解诱因　识别症状

过敏性哮喘主要与两方面因素有关，一是个人体质，二是环境因素。

过敏性哮喘有明显的家族聚集倾向。如果父母患有过敏性哮喘、过敏性鼻炎、过敏性湿疹等过敏性疾病，那么其本人患有过敏性疾病的概率非常高。有些人天生就是过敏体质（即特应性体质），这意味着他们的身体可能对外界无害物质产生过度免疫反应。

环境中的花粉、尘螨、霉菌、宠物皮屑、蟑螂排泄物等过敏原可诱发过敏反应，导致哮喘发作。同时，天气变化、剧烈运动、情绪激动等其他因素会刺激已处于敏感状态的气道，导致哮喘发作或加重。

过敏性哮喘的症状包括反复发作的喘息、胸闷、咳嗽、气促（多在夜间或凌晨加重）。过敏性哮喘发作前常有“前驱信号”，如打喷嚏、流清涕、鼻塞、咽痒、眼痒等。轻度哮喘发作时，患者通常可自行缓解；重度哮喘发作时，患者通常表现为端坐呼吸、大汗淋漓、言语断续、口唇发绀，此时需要紧急处理。另外，部分患者属于咳嗽变异性哮喘，仅出现刺激性干咳（夜间与晨起明显），无明显喘息，易被误诊为支气管炎。

过敏性哮喘急性发作期的并发症包括气胸、纵隔气肿、肺不张等，严重时可出现呼吸衰竭、呼吸骤停，危及生命。慢性过敏性哮喘未控制状态下，持续的气道炎症会导致气道壁增厚、管腔狭窄，形成不可逆的气道重塑，使得肺功能进行性下降，长此以往可引起慢性阻塞性肺疾病、肺源性心脏病。另外，过敏性哮喘反复发作可能影响患者日常生活和工作，还可能引发焦虑、抑郁等心理问题。

正确用药　规范治疗

过敏性哮喘的治疗目标是长期控制症状、预防急性发作、维持正常肺功能、防止气道重塑、提高生活质量。临床常用于治疗过敏性哮喘的药物以控制性药物和缓解性药物为主。

控制性药物主要用于长期抗炎，预防哮喘发作。吸入性糖皮质激素（如布地奈德、氟替卡松、倍氯米松等）能强效抑制气道过敏性炎症，减少嗜酸性粒细胞浸润，降低气道高反应性。局部使用吸入性糖皮质激素全身副作用少。吸入性糖皮质激素与β2受体激动剂的复方制剂（如沙美特罗替卡松、布地奈德福莫特罗等），是中重度哮喘患者首选药物。这些复方制剂具有协同抗炎、减少激素用量的优势。

缓解性药物可以快速解痉，是哮喘急性发作首选药物。短效β2受体激动剂（如沙丁胺醇、特布他林）可在数分钟内起效，快速舒张气道平滑肌，缓解喘息、胸闷症状。哮喘患者可以随身携带短效β2受体激动剂，按需使用，不可长期单一依赖。短效β2受体激动剂与短效抗胆碱能药物（如异丙托溴铵）联用，可增强支气管舒张作用，适用于中重度哮喘急性发作。另外，全身应用糖皮质激素可快速控制炎症，防止病情恶化，适用于重度哮喘急性加重。

除药物治疗外，过敏原特异性免疫治疗也是临床治疗过敏性哮喘的方法之一。该疗法通过让患者接触过敏原提取物，诱导机体免疫耐受，适用于尘螨、花粉等明确过敏原患者。该疗法包括皮下注射与舌下含服两种方式，安全性良好。另外，患者在平时还可以进行呼吸康复训练（如练习腹式呼吸、缩唇呼吸），增强呼吸肌力量，改善通气效率，缓解慢性胸闷、气短症状。

科学预防　多管齐下

科学预防过敏性哮喘发作需要从多方面入手，积极进行健康管理。

减少暴露：要以环境控制为核心，避免接触过敏原与刺激物。保持室内环境清洁，定期清洗床上用品、地毯、毛绒玩具，抑制霉菌滋生。在春季花粉期外出时，要佩戴口罩；回家后，及时清洗鼻腔，脱掉外衣，避免将花粉带入室内。尽量避免饲养宠物；如果想要饲养宠物，应禁止宠物进入卧室，定期清洁宠物毛发。严格戒烟并远离二手烟，避免接触油漆、香水等。同时，合理安排饮食，避免摄入可导致过敏的食物，保证营养均衡。

早诊早治：如果出现反复咳嗽、喘息、胸闷等症状，要及时到医院呼吸科就诊，完善肺功能与过敏原检查，尽早明确诊断。确诊后，要接受规范治疗，坚持长期用药，每日记录症状，定期复查肺功能，避免气道重塑。同时，要掌握哮喘急性发作自救方法。出现重度喘息、呼吸困难、发绀等症状时，要立即使用缓解性药物并及时就医。

避免加重：在呼吸道疾病高发期，要接种流感疫苗、肺炎球菌结合疫苗，避免呼吸道感染导致哮喘急性加重。适度规律运动，选择游泳、快走等温和运动项目，在运动前按需使用药物。保持规律作息，调节好情绪，避免熬夜与精神过度紧张，增强免疫力。（作者 李琳琳　赵双林）