心脏像一位严谨的指挥家，正常情况下以60~100次/分钟的节奏规律跳动。窦性心律不齐，就像音乐中的自由节拍一样。它的特点是心跳快慢随呼吸的变化而规律变化，吸气时心跳加快，呼气时减慢，屏气时转为规律，是一种正常的生理现象。但有时候，这位指挥家也会出现“节奏失误”，也就是心律失常。

根据心跳快慢，心律失常可分为快速性心律失常和缓慢性心律失常。快速性心律失常根据异常发生部位，又可分为以下几种：若异常发生在控制整个心脏的窦房结，心率超过每分钟100次，称为窦性心动过速；若异常发生在心房，称为房性心动过速，如房性早搏、房性心动过速、房扑、房颤等；若异常发生在心室，称为室性心动过速，如室性早搏、室速、室颤等；若异常出现在心房和心室交界处，称为交界区心动过速，如交界区早搏、交界区心动过速、阵发性室上速等。缓慢性心律失常通常包括窦房结异常和房室传导阻滞，会导致心动过缓。

心律失常的症状不一，有的患者发作前会有明显征兆，如心悸、乏力等，有的患者在早期常无任何症状或症状较轻。

心律失常就像心脏发出的“求救信号”。学会自我监测，有助于及早发现心脏异常的“预警信号”，并及时进行干预，避免延误就诊。尤其对高危人群（如心脏病患者、老年人、“三高”人群）来说，监测的意义更为重大。高危人群的心脏代偿能力较弱，一旦心律失常发作，可能会迅速恶化，甚至危及生命。因此，高危人群更需要养成定时监测的习惯，并记录数据，以便医生调整治疗方案。在此，为大家介绍一些自我监测的方法。

摸脉搏。不定时地摸摸自己的脉搏，感受脉率快慢及是否规则。正常情况下，脉搏每分钟60~100次比较规则。

自我感知。如果存在头晕、胸闷、心慌感加重、“缺脉”（漏跳）次数变多等症状，应立即休息，及时咨询医生，并接受专业的医疗干预。

善用检查。普通心电图检查具有方便、快速、便宜等优点。心律失常发作时，应就近到医疗机构做心电图检查，对明确心律失常有重要价值。但很多心律失常是阵发性的，发作频繁但每次发作时间比较短的人群，可进行24小时动态心电图检查。随着科技的进步，可穿戴心电设备（如智能手表、智能手环、手持设备、贴片式心电仪等），也可在一定程度上起到类似动态心电图的功能。

秋冬季天气转凉，是心律失常的高发期。人体接触冷空气后，为了维持体温，皮肤表面的血管会条件反射性地剧烈收缩。这会导致两个直接后果：一是外周血管阻力增加，引起血压升高；二是心脏必须更用力地工作，才能使血液通过这些收紧的血管，从而导致心脏负荷加重，可能诱发早搏、房颤等心律失常。而且，秋冬季节室内外温差较大，容易让血管经历“扩张—收缩—再扩张—再收缩”的反复折腾。这种反复刺激，容易使调节功能减退的人群（如老年人）增加心律失常的发生风险。此外，秋冬季是呼吸道疾病的高发期。如果患上呼吸道疾病，可能会诱发或加重心律失常。

预防心律失常发生，建议大家在秋冬季注意以下几点。

巧用“洋葱式”穿衣法。“洋葱式”穿衣法顾名思义就是像洋葱一样层层穿着。建议秋冬季内层穿着透气排汗的衣物，中层穿着保暖衣物，外层穿着防风防水的衣物。这样可以根据温度变化及时增减衣物，从而维持体表温度相对稳定。

均衡合理饮食。高脂、高盐、高糖饮食会加重心脏负担；饮酒可直接损伤心肌；咖啡因则能使交感神经兴奋，导致心率加快。建议大家日常饮食注意营养均衡，摄入谷物、新鲜蔬菜水果、优质蛋白质、乳制品等，少吃腌制食品、加工肉类和油炸食物。

营造舒适的睡眠环境。舒适的环境不仅能帮助稳定情绪，还能减少外界刺激对心脏的影响，从而降低心律失常的发生风险。对于焦虑、失眠且心率偏快的人群来说，营造一个舒适的睡眠环境十分重要。建议睡觉时室内温度保持在18℃~22℃，湿度保持在50%~60%。白天定时通风换气，每次15~20分钟，保持空气流通。

注意择时而动。早晨6~10点是心血管事件的高发时段。心律失常高危人群（如有冠心病、心力衰竭等心脏病或既往有明确心律失常发作的人群）要尽量避开在这一时段运动。建议将锻炼时间安排在下午或傍晚，此时身体机能更为平稳，光照和气温也相对适宜。

保持情绪稳定。大喜、大悲、暴怒、焦虑等情绪剧烈波动，会使体内儿茶酚胺类激素水平急剧升高，导致心率加快、心肌收缩力增强、血压上升，从而大幅增加心肌耗氧量，容易诱发房颤、室速等严重心律失常。建议大家学会主动管理情绪，当出现不良情绪时及时进行自我调节。（作者 郭志福）