近日，一名男童的妈妈在社交平台上发帖求助称，6月16日，孩子在幼儿园打水仗后，第二天开始持续发烧。6月30日，男童在上海一家医院通过做腰穿脑积液的检查，检查出狒狒阿米巴原虫。 7月2日，孩子妈妈称张文宏医生和感染科的专家将进行会诊。她还求助网友联系正规买药渠道，让孩子尽快用上药。 7月3日，男童妈妈发帖说明孩子的具体情况和目前方案。在接受记者采访时，男童妈妈表示，目前已与制药公司联系上。这已是近期第二起阿米巴病原感染病例。

上个月，福建一名5岁女童家长在社交平台求助，孩子感染后情况危险。 家长称女孩于6月7日和6月14日游泳和泡温泉，6月22日出现头痛、低热、呕吐的情况。6月23日住进医院后出现抽搐，随后昏迷不醒，并转入重症监护室治疗。6月27日被检测出福氏耐格里阿米巴病原，情况非常危急。

“食脑虫”极易误诊 感染后病死率高达98%

上述病例中提到的2种“食脑虫”，都属于阿米巴原虫（amoeba）。

阿米巴原虫种类繁多，是一种形态古老的单细胞原生生物，和我们常见的细菌和病毒有着本质不同。 会对人体造成中枢神经感染的阿米巴原虫，主要有 2 种。第1种是福氏耐格里阿米巴原虫（Naegleria fowleri），感染后会导致原发性阿米巴脑炎。 第2种是狒狒阿米巴原虫（Balamuthia mandrillaris），感染后会引发亚急性肉芽肿性阿米巴脑炎。 由于它们主要通过破坏脑组织引发颅内感染，导致严重的脑炎 、脑膜炎，所以被形象地称为“食脑虫”。

“食脑虫”体积大多只有几到几十微米，只能通过显微镜看到。如果在玩水时，将携带福氏耐格里阿米巴原虫的水吸入鼻腔，就可能会通过鼻腔黏膜进入人体组织，一路攻入中枢神经系统，也就是我们的大脑，并导致发病极快、极凶险的原发性阿米巴脑膜脑炎（PAM）。这种脑膜炎的平均潜伏期为5天，继而出现高热、严重头痛、畏光、恶心、呕吐、行为异常、癫痫发作和精神状态改变等症状，出现症状到死亡的平均时间为5.3天。10天左右，就能导致死亡。

另外一种是狒狒阿米巴原虫，也叫做巴氏阿米巴，土壤中比较常见，淡水中也有。 感染狒狒阿米巴原虫会引发肉芽肿性阿米巴脑炎（GAE），这种疾病病程发展稍慢，但致死率也很高。这种原虫可以通过鼻腔或者破损的皮肤进入人体，然后入侵中枢神经系统，最终引起肉芽肿性阿米巴脑炎。 肉芽肿性阿米巴脑炎的症状一开始可能很轻，在接下来的数周或数月里，症状会持续加重，从头痛、低热、视力障碍，慢慢发展为颅内压异常、癫痫发作、意识丧失、昏迷和死亡。

研究发现，该病从感染到死亡的时间中位数为24天。 狒狒巴拉姆希阿米巴脑炎的治疗，在当今医疗界仍是一个难题。该病的总体预后很差，死亡率高达98％，全球仅报道了很少成功治疗的案例，并且所有成功治疗案例均需要数月甚至数年的药物治疗。由于成功治疗的患者数目非常有限，因此目前尚未建立标准的治疗方案。

6月29日，复旦大学附属华山医院感染科副主任王新宇介绍，这种疾病早期易被误诊，因其早期症状像普通脑膜炎——高热、剧烈头痛、呕吐、脖子发硬。同时，很多有效药分子大、毒性强，穿越血脑屏障困难，高剂量应用又易带来副作用。 如要确诊“食脑虫”病原体，必须在脑脊液或病灶组织里找到阿米巴或做分子检测，基层医院常常做不到“立等可取”，很容易错过宝贵的救治时间。

正规泳池风险低

“食脑虫”主要是通过鼻黏膜进入人体，常见于温暖的淡水（如湖泊、池塘、河流、溪流、温泉、未氯化的游泳池和污水）和土壤中。

目前并未在海水中分离出阿米巴原虫。泳池的氯化消毒对福氏耐格里原虫高度有效。迄今为止，中国疾病预防控制中心（CDC）也没有收到过，在经过正确氯化消毒的泳池中游泳后，出现病例的报告。因此，家长不用过度焦虑，海边、正规的游泳池还是可以去的。

“华山感染”微信公众号发文提醒，要警惕“食脑虫”，但别恐慌。它感染概率极低，而且预防并不难，避开高风险动作，风险基本为零；并非必死无救，近年来多药联合已有成功救回的病例，只是需早识别、早用药。

哪些场景风险最高？

温暖淡水呛进鼻子 “食脑虫”一般生活在温暖淡水里。夏天在湖泊、温泉、河道、戏水池潜水、跳水，鼻腔被水猛冲是最典型的感染途径。

自来水直接洗鼻 有人用洗鼻壶冲鼻，如果水没煮沸或消毒，就给福氏耐格里阿米巴开了后门。

戴隐形眼镜遇生水 棘阿米巴最爱脏水配隐形眼镜，严重者可导致角膜溃烂甚至失明。

皮肤伤口接触湿土或浑水 尤其在做园艺、摸泥、养花时，巴拉姆希阿米巴可能从小裂口潜入。

如何科学预防感染？

不要带孩子去野泳 池塘、小溪、湖泊、水库都不要去。尤其是炎热的夏季，如果要游泳，请带孩子去正规清洁、维护、消毒过的游泳池。

尽量避免用野外的水 如果不可避免地接触到自然水体，应尽量避免用野外的水给孩子洗脸，更不要饮用，看起来很清澈的也不行。

玩水后出现不适，及时就医 如果孩子在玩水后出现头痛、持续发烧不退、精神状态不佳等症状，应及时送医。

做好这几点，家长不要恐慌，这个夏天还是可以带孩子愉快玩水的。

提醒

如在“温暖淡水呛鼻”后一两周内，出现高烧、剧烈头痛、恶心呕吐、颈脖僵硬，甚至很快意识模糊，务必立刻就医，并主动告诉医生“我最近在哪个水域把水呛进鼻子了”，时间就是生命。